北郊劉先生：我妹妹的兒子，今年6歲左右，戶籍屬于曾都區(qū)北郊人，心臟生長不全，患有先天性心臟病，他一直買有曾都區(qū)新農合的保險，在學校也有交保險費的，我想問問國家是否有相關的政策對這類兒童做手術進行補助呢？
衛(wèi)生局答：2周歲以上的先心病患兒原則上就近選擇定點救治醫(yī)療機構就醫(yī)。轄區(qū)內尚無定點救治醫(yī)療機構的，患兒選擇轄區(qū)外的定點救治醫(yī)療機構就醫(yī)�，F(xiàn)對0-14歲（含14周歲）農村兒童先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄等4個病種，包括上述病種相互合并、合并肺動脈高壓情形，實行按病種定額付費，標準為先天性房間隔缺損2周歲以上2萬元，2周歲以下（含2周歲）3萬元；先天性室間隔缺損2周歲以上2萬元，2周歲以下（含2周歲）3.2萬元；先天性動脈導管未閉：2周歲以上1.3萬元，2周歲以下（含2周歲）2萬元；先天性肺動脈瓣狹窄：2周歲以上2萬，2周歲以下（含2周歲）3萬；當患者診斷中出現(xiàn)上述病種合并時，結算時只按一種主要疾病進行結算。
按照上述費用標準，新農合與民政救助補償比例維持不變。即對一般患兒新農合按定額標準補償70%，民政救助按定額標準補償20%，參合患兒家庭承擔10%；對低保戶、特困優(yōu)撫家庭患兒和農村孤兒新農合基金承擔總費用的75%，民政救助資金承擔總費用的25%，參合患兒家庭不承擔費用。按照上述費用定額標準超出部分由定點救治醫(yī)療機構承擔。 |
