真正讓我對(duì)這個(gè)疾病的治療發(fā)生變化的是在工作兩年多以后。有一個(gè)很熟悉的患者常常找我看病，而她的愛人就患有頭痛近二十年，在幾家三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查和診治過，醫(yī)生的主要診斷是“偏頭痛”，常常開的都是雙氯芬酸鈉、芬必得一類的藥，服藥不久頭痛就可緩解，第二天又復(fù)發(fā)；也曾找過幾個(gè)中醫(yī)診治，基本上無(wú)效。多年來(lái)每天必發(fā)，酒后更加嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)以頭撞墻覺得可稍微緩解，止痛藥常年不離身，服藥時(shí)間長(zhǎng)了之后，也引起了嚴(yán)重的胃病，想找我試一試。
那時(shí)我經(jīng)�？粗嗅t(yī)的醫(yī)案，看到不少醫(yī)案記載治療類似于原發(fā)性頭痛的療效時(shí)都是“覆杯輒愈”、“效如桴鼓”，但是為什么我們現(xiàn)在的中醫(yī)卻很難做到那樣神奇的療效？“頭痛不離川芎”這是任何一個(gè)學(xué)中醫(yī)的人都知道的一句話，為什么我們現(xiàn)在用川芎治療原發(fā)性頭痛很難有效果呢？后來(lái)偶然發(fā)現(xiàn)在一本當(dāng)代的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集上記載著：頭痛不離川芎，但是川芎的劑量要大治療頭痛才有效，劑量小了是沒有效果的，換算現(xiàn)在的計(jì)量單位，一般都在30—60克才會(huì)顯效。我雖然知道了這個(gè)訣竅，但之前運(yùn)用川芎的劑量從來(lái)沒有超過15g，這么大的劑量不敢輕試，所以無(wú)法確信用到這個(gè)劑量是否有效，更怕引起嚴(yán)重的后果。
因?yàn)楹突颊呒捌浼覍俣急容^熟，我就決定以他試一試療效，開藥之前我千叮萬(wàn)囑告知服藥后如果有任何不舒服的癥狀要立即給我打電話或者來(lái)醫(yī)院就診，患者被折磨多年，對(duì)我比較放心，也愿意一試，并表示即使出現(xiàn)了不舒服也不會(huì)找我麻煩，于是我就開了生平第一個(gè)含有大劑量川芎的頭痛方四劑煎服；另將蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻，烘脆研末口服；四劑付完后患者再次就診，說(shuō)服完第三劑的時(shí)候頭痛已消失，不用再服止痛的西藥了，患者自己不敢相信，也怕再次復(fù)發(fā)，要求再開四劑鞏固，于是前方又服了四劑。后持續(xù)隨訪四年余，未再?gòu)?fù)發(fā)。
有了這一次的經(jīng)驗(yàn)，以后遇到主要考慮原發(fā)性頭痛這個(gè)疾病的時(shí)候就沒有那么頭痛過了，隨著行醫(yī)時(shí)間的延長(zhǎng)，治愈的頭痛患者越來(lái)越多，效果也越來(lái)越好，真正體會(huì)到了“熟讀王叔和，不如臨證多”這句話的含義，也體會(huì)到做一個(gè)好醫(yī)生必須要“膽欲大而心欲小，智欲園而行欲方”。隨著治愈的此類頭痛患者的增多，我就將治療頭痛的方子簡(jiǎn)化后固定了下來(lái)，作為自己治療原發(fā)性頭痛的專用方，并將方子的適用范圍擴(kuò)大到顱腦術(shù)后引起的頭痛、創(chuàng)傷引起的頭痛、合并有腦膜瘤、腦囊腫等疾患的頭痛，辨證加減，均有良好的療效。
對(duì)于大部分的原發(fā)性頭痛，在藥方中加入大劑量的川芎確實(shí)很有療效，但并不是所有的原發(fā)性頭痛這個(gè)方法都最有效。當(dāng)遇到原發(fā)性頭痛伴有干嘔、吐涎沫的時(shí)候，吳茱萸湯常常比含有川芎的方劑可能更有效、藥味更少；當(dāng)患者不愿服中藥湯劑的時(shí)候，單獨(dú)用蜈蚣、全蝎研末，白酒沖服也能起到意想不到的療效……不斷地學(xué)習(xí)、實(shí)踐、探索、總結(jié)，在某一個(gè)某一類疾病上找到多種有效而簡(jiǎn)潔的治療方法，真正做到治療不拘一格、法多方效，是每一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該追求的境界。
（編輯 周波） |
